Jurist Jonker ADVOCATUURGIDS Onafhankelijke gids voor de advocatuur

Letselschade

Letselschade: waarom de medisch adviseur het dossier bepaalt

Aansprakelijkheid is meestal binnen enkele weken geregeld. Daarna begint het echte werk: vaststellen welke klachten uit het ongeval volgen en wat die betekenen.

Home/Nieuws/Letselschade: waarom de medisch adviseur het dossier bepaalt

Aansprakelijkheid is meestal binnen enkele weken geregeld. Daarna begint het echte werk: vaststellen welke klachten uit het ongeval volgen en wat die betekenen.

In letselschadezaken gaat de meeste tijd niet zitten in de vraag wie aansprakelijk is. Bij een kop-staartbotsing of een val door een losliggende stoeptegel is die vraag snel beantwoord. Het geschil verschuift daarna naar de medische onderbouwing.

Twee adviseurs, twee opdrachten

Zowel de belangenbehartiger van het slachtoffer als de verzekeraar werkt met een medisch adviseur. Beide beoordelen hetzelfde dossier, maar met een andere opdracht. De ene kijkt naar wat er aan beperkingen is, de andere naar wat daarvan aan het ongeval kan worden toegerekend.

Dat leidt tot uiteenlopende adviezen over dezelfde huisartsjournaals. Komen partijen er niet uit, dan volgt een gezamenlijke expertise door een onafhankelijke specialist, met vooraf afgestemde vraagstelling. Die vraagstelling bepaalt in hoge mate de uitkomst.

Het causaal verband

Het kernpunt is bijna altijd het causaal verband. Klachten die objectiveerbaar zijn, zoals een gebroken bot met restverschijnselen, geven weinig discussie. Klachten zonder aantoonbare afwijking, zoals nekklachten na een aanrijding of aanhoudende vermoeidheid, wel.

De Hoge Raad heeft die drempel voor whiplashachtige klachten verlaagd: klachten kunnen ook zonder medisch objectiveerbaar substraat aan het ongeval worden toegerekend, mits ze reëel, niet ingebeeld en niet voorgewend zijn. In de praktijk verschuift het geschil dan naar het dossier van voor het ongeval.

Waarom voorgeschiedenis telt

Verzekeraars vragen om medische informatie uit de jaren voor het ongeval. Dat verzoek stuit vaak op weerstand, en terecht: het gaat om gevoelige gegevens en het verzoek is niet altijd proportioneel.

Tegelijk is een deel van die informatie nodig om de situatie zonder ongeval te kunnen schetsen. Die hypothetische situatie is de maatstaf voor de schade. Iemand die voor het ongeval al gedeeltelijk arbeidsongeschikt was, heeft een andere uitgangspositie dan iemand die volledig werkte.

Beheersing van dat proces is een van de redenen waarom letselschade in de regel bij gespecialiseerde kantoren terechtkomt. Beer advocaten in Amsterdam werkt bijvoorbeeld met een eigen medische afdeling en staat uitsluitend slachtoffers bij.

Wat de schade omvat

De schade is breder dan medische kosten. Verlies van verdienvermogen, kosten voor huishoudelijke hulp, zelfwerkzaamheid rond huis en tuin, reiskosten, aanpassingen aan de woning en smartengeld horen erbij. Bij blijvend letsel wordt de toekomstschade gekapitaliseerd tot een bedrag ineens.

Redelijke kosten van rechtsbijstand komen bij erkende aansprakelijkheid voor rekening van de aansprakelijke partij. Dat betekent dat het slachtoffer die kosten in de regel niet uit de schadevergoeding hoeft te betalen.

Termijnen

De verjaringstermijn bedraagt vijf jaar vanaf het moment waarop het slachtoffer bekend is met zowel de schade als de aansprakelijke partij. Daarnaast geldt een absolute termijn van twintig jaar na de gebeurtenis.

Bij beroepsziekten die zich pas na decennia openbaren, zoals blootstelling aan gevaarlijke stoffen, kan die absolute termijn in de weg staan. De rechter kan die termijn in uitzonderlijke gevallen buiten toepassing laten.

Begrippen bij dit onderwerp

  • Causaal verband
    Het verband tussen een gebeurtenis en de schade die daaruit volgt.
  • Medisch adviseur
    Arts die een letselschadedossier medisch beoordeelt, zowel aan de kant van het slachtoffer als aan de kant van de verzekeraar.
  • Smartengeld
    Vergoeding voor immateriële schade: pijn, verdriet en gederfde levensvreugde.
  • Verjaring
    Verlies van de mogelijkheid om een vordering af te dwingen door tijdsverloop.

Kantoren op dit terrein

BA

Beer advocaten

Amsterdam · Letselschade en massaschade

Letselschadekantoor dat uitsluitend slachtoffers en nabestaanden bijstaat, actief sinds 1982.

VerkeersongevallenArbeidsongevallenBeroepsziektenMedische foutenMassaschade

Verder lezen in de gids

Andere artikelen